Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Anti-TNF-ji so ugotovili, da zmanjšajo tveganje akutnega koronarnega sindroma pri bolnikih z revmatoidnim artritisom

Anonim

Zdravila za zaviralce faktorja nekroze nekroze (pogosto imenovane anti-TNF) skromno zmanjšujejo tveganje akutnega koronarnega sindroma, kot so srčni utripi in angina pektoris, pri bolnikih z revmatoidnim artritisom, pri katerih je vnetje večje tveganje za nastanek koronarne srčne bolezni, glede na nove rezultate raziskave predstavil ta teden na letnem srečanju American College of Rheumatology v San Diegu.

oglas


Revmatoidni artritis je kronična bolezen, ki povzroča bolečino, togost, oteklino in omejitev gibanja in delovanja več sklepov. Čeprav so sklepi glavni deli telesa, na katere vpliva RA, se lahko vnetijo tudi v drugih organih. Ocenjenih 1, 3 milijona Američanov ima RA, in bolezen tipično prizadene ženske dvakrat toliko pogosteje kot moški. Visoko tveganje za koronarno srčno bolezen pri bolnikih z RA je povezano z vnetjem in resnostjo bolezni, zato je učinkovito upravljanje teh dejavnikov zelo pomembno.

Zdravila proti tumorskemu nekroznemu faktorju so vrsta zdravil, ki so bila uporabljena več kot 10 let. Uporabljajo se po vsem svetu za zdravljenje vnetnih bolezni, kot so revmatoidni artritis, psoriatični artritis, juvenilni artritis, Crohnov kolitis, ankilozirajoči spondilitis in psoriaza. Ta zdravila lahko zmanjšajo vnetje in ustavijo napredovanje bolezni.

Raziskovalci na Švedskem so želeli ugotoviti, ali uporaba zdravila za zaviranje tumorske nekroze za zdravljenje RA privede do zmanjšanega tveganja akutnega koronarnega sindroma (običajno ACS), opredeljenega kot diagnoza srčnega napada ali nestabilne angine pektoris (poslabšanje ali naraščajoče srčno simptomi)

"Ker sodobne terapevtske alternative v RA pogosto omogočajo dober nadzor nad vnetjem, je pomembno oceniti, ali to lahko vpliva tudi na komorbidnosti, " pravi Lotta Ljung, višja svetovalka, revmatologija; Univerzitetna bolnišnica Umea; in vodilni raziskovalec v študiji. "Bolniki z RA imajo podvojen ali tako tvegan za akutni koronarni sindrom, zato je preprečevanje srca in ožilja velika naloga revmatoologov."

Raziskovalci so preučevali stopnjo koronarne srčne bolezni pri bolnikih z zaviralci TNF v primerjavi z bolniki z RA, ki ne uporabljajo zdravil in splošne populacije. Raziskovalci so identificirali kohorto 7, 704 RA bolnikov iz švedskega biološkega registra brez predhodne incidence ishemične bolezni srca, ki so med letoma 2001 in 2010 začeli prvi zaviralec TNF. Bolniki v tej skupini so imeli 75, 9% ženske s povprečno starostjo 57, 1 leta. Primerjalna kohorta 23.112 bolnikov, pri katerih so bolniki z RA, ki niso bili nikoli imeli biološkega izvora, so bili identificirani iz nacionalnega registra bolnikov. Kot druga primerjalna skupina je 38.520 ujemajočih se posameznikov naključno izbralo iz splošnega registra prebivalstva.

Podatke o bolnikih so analizirali glede na tri obdobja izpostavljenosti zaviralcem TNF. "Aktivno" na zaviralce TNF je bilo opredeljeno, da jemljejo zdravila do datuma prenehanja plus 90 dni. "Kratkotrajna izpostavljenost" je bila opredeljena kot zaviralci TNF na dve leti. "Vedno" je bilo opredeljeno, da je kdaj vzel zdravilo. Akutni koronarni sindrom je bil opredeljen kot vsaka diagnoza srčnega napada, nestabilne angine pektoris ali srčnega infarkta kot vzroka smrti iz registra bolnikov oziroma registra vzrokov smrti.

ACS se je pojavil pri splošni populaciji s stopnjo 3, 3 / 1 000 oseb let, v primerjavi s 5, 7 / 1000 oseb leti med tistimi bolniki z RA aktivno na zdravljenje z TNF inhibitorji in 8, 6 / 1000 oseb let, med tistimi z RA, ki še niso biološko zdravilo. V primerjavi s splošno populacijo in po kontroliranju zmedenih dejavnikov (kot so trajanje bolezni, druge soobstoječe bolezni in socialno-ekonomski dejavniki) so bili bolniki z RA aktivno na zdravljenje z zaviralci TNF 50% večji kot ACS, medtem ko so tisti, ki so teh zdravil še nikoli ni bilo več dvakrat bolj verjetno, da imajo ACS. V primerjavi s tistimi, ki še niso prejemali zdravil proti TNF, je bilo tveganje ACS za paciente, ki so aktivno na zdravljenju, 27% nižje. Podobne ocene tveganja so bile opažene tudi v drugih definicijah nadaljnjega spremljanja.

"Ta študija po vsej državi dopolnjuje dokaze, da uporaba zaviralcev TNF za RA prav tako vpliva na kardiovaskularno komorbidnost, " pravi Dr. Ljung. "Ni mogoče ugotoviti, ali je zmanjšano tveganje za ACS mogoče pripisati zaviralcem TNF kot takim ali pa je učinek boljšega vnetnega nadzora, iz te študije ni bilo. Povečanje tveganja za ACS pri bolnikih z RA je bilo nižje, vendar ga ni odpravilo Zato je za večino bolnikov potrebna individualno preprečevanje kardiovaskularnih bolezni. "

oglas



Story Source:

Materiali, ki jih je zagotovila American College of Rheumatology (ACR) . Opomba: Vsebino lahko uredite za slog in dolžino.