Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Študije bolnišnične readmisije po bolnišnični rehabilitaciji

Anonim

Približno 12 odstotkov bolnikov iz Medicare, ki so po bolnišnični oskrbi z akutno negovalno rehabilitacijo prejeli bolnišnično bolnišnico, se v 30 dneh po izteku iz rehabilitacijskega centra vrnejo nazaj v bolnišnico v skladu z novimi raziskavami, objavljenimi v izdaji časopisa ameriškega zdravniškega združenja . Pred tem je bilo pomanjkanje raziskav o pogostosti in vzrokih bolnikov, ki so se po rehabilitaciji vrnili v bolnišnico.

oglas


Nove raziskave poročajo o 30-dnevnih bolnišničnih ponovitvah v rehabilitacijskih kategorijah in preučujejo, ali so ponovitve povezane s sociodemografijo, kliničnimi značilnostmi, funkcionalnim statusom ali dejavniki objekta. Avtorji pravijo, da so te vrste podatkov pomembne, ker je Medicare v procesu razvijanja novih plačilnih modelov, povezanih z reformo zdravstvenega varstva.

"Trenutno Medicare vsako leto porabi 20 milijard dolarjev na podlagi ponovnih sprejemov hospitaliziranih starejših odraslih, " je povedal vodilni avtor Kenneth Ottenbacher iz Medical University Branch v Galvestonu. "Podatki, ki so bili odkriti v tej študiji, so ključnega pomena za učinkovito razvijanje novih sistemov za povrnitev stroškov zdravja, ki združujejo akutno in post-akutno oskrbo za izboljšanje kakovosti in stroškov."

Ta raziskava je še posebej pravočasna, saj bodo centri za storitve Medicare in Medicaid v začetku tega leta začeli z uporabo 30-dnevnega ponovnega sprejema kot nacionalnega kazalnika kakovosti za bolnišnične rehabilitacijske ustanove.

Študija je ocenila paciente iz šestih največjih kategorij poslabšanja, ki predstavljajo približno 75 odstotkov bolnikov, ki prejemajo bolnišnico Medicare in prejemajo bolnišnično rehabilitacijo: kap, zlom spodnjega skrajnega sklepa, zamenjavo sklepov spodnjih okončin, debelost, nevrološke motnje in možgansko disfunkcijo.

Raziskovalci so analizirali podatke iz CMS datotek, ki so obsegali 1.365 post-akutnih rehabilitacijskih ustanov, kar predstavlja 736.536 post-akutnih bolnikov, odpuščenih iz bolnišničnih rehabilitacijskih ustanov od leta 2006 do 2011. Povprečna starost bolnika je bila 78, 0 (SD = 7, 3) let. Večina bolnikov je bila ženska (62, 5 odstotka) in 85, 1 odstotka ne-Hispanic bolnikov. Povprečna dolžina bivanja je bila 12, 4 (SD = 5, 3) dni.

Skupna 30-dnevna bolnišnica za ponovni sprejem bolnikov, odpuščenih iz rehabilitacijskega objekta v skupnost, je bila 11, 8 odstotka. Med šestimi kategorijami okužb je bila najnižja stopnja ponovnega sprejema pri bolnikih 5, 8-odstotna, medtem ko je imunološka aktivnost imela največjo stopnjo ponovnega sprejema pri 18, 8 odstotka. Stopnje ponovnega sprejema so bile višje za moške in nehispanske črnce ter za osebe z daljšim časom bivanja. Približno 50 odstotkov bolnikov, vključenih v študijo, je bilo ponovno sprejeto v 11 dneh po odvajanju.

Raziskovalci so opozorili na podobne stopnje ponovnega sprejema med podeželskimi in mestnimi objekti ter samostojnimi in bolnišničnimi objekti. Geografske razlike v stopnjah ponovnega sprejema so se gibale med 9, 2 in 13, 6 odstotka, z najnižjimi stopnjami v Idahu in Washingtonu ter najvišjo stopnjo v Michiganu.

Preko objektov, vključenih v študijo, so avtorji opozorili na več skupin, povezanih s postavljanjem diagnoze, pogosteje za vse kategorije motenj, vključno z okužbami ledvic in sečil, pljučnico ter prehranskimi in raznimi presnovnimi motnjami.

Te ugotovitve lahko predstavljajo potencialne cilje za zgodnje ukrepanje za zmanjšanje stopnje ponovnega sprejema.

oglas



Story Source:

Materiali, ki jih ponuja medicinska podružnica Univerze v Teksasu v Galvestonu . Opomba: Vsebino lahko uredite za slog in dolžino.


Referenčni opis revije :

  1. Kenneth J. Ottenbacher, Amol Karmarkar, James E. Graham, Yong-Fang Kuo, Anne Deutsch, Timothy A. Reistetter, Soham Al Snih, Carl V. Granger. Tridesetdnevni bolnišnični ponovni sprejem po izpustu iz postopne rehabilitacije v bolnišnicah Medicare . JAMA, 2014; 311 (6): 604 DOI: 10.1001 / jama.2014.8