Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Labor indukcija po 40 tednih, povezana z manjšim tveganjem za perinatalno umrljivost

Anonim

Po 40-tedenski raziskavi o bolnišnični epizodi angleške bolnišnice, ki je bila ta teden objavljena v PLOS Medicine, je indukcija delovne aktivnosti pri 40 tednih pri ženskah, starih 35 let in več, povezana z manjšim tveganjem za perinatalno smrt v bolnišnici. Opazovalna študija, ki jo je izvedla Hannah E. Knight iz Londonske šole za higieno in tropsko medicino, in sodelavci, zagotavlja nadaljnje dokaze, da je indukcija na datum zapadlosti ali blizu nje morda varnejša od pričakovanega upravljanja v tej skupini.

oglas


Smernice priporočajo indukcijo dela med 41 in 42 tedni nosečnosti, da preprečijo tveganja, povezana s podaljšano nosečnostjo. Ženske, ki imajo prvega otroka pri starosti 35 let ali več, imajo povečano tveganje za zaplete v nosečnosti, vključno s perinatalno smrtjo. Da bi bolje razumeli tveganja in koristi izbirne indukcije v tej skupini, sta Knight in sodelavci analizirali nacionalni podatkovni niz 77.327 mater, ki so se rodile med letoma 2009 in 2014. Ugotovili so, da je indukcija dela po 40 tednih (v primerjavi s pričakovanim upravljanjem) povezana z manjše tveganje za perinatalno smrt v bolnišnici (0, 08% v primerjavi z 0, 26%, razmerje prilagojeno tveganje (adjRR) 0, 33, 95% interval zaupanja (CI) 0, 13-0, 80, P = 0, 015) in sindrom mečumijevega aspiracije (0, 44% v primerjavi z 0, 86%; adjRR 0, 52; 95% CI 0, 35-0, 78, P = 0, 002). Indukcija po 40 tednih je bila povezana tudi z rahlo povečanim prilagojenim tveganjem instrumentalne vaginalne porodne dobe (adjRR 1, 06, 95% CI 1, 01-1, 11, P = 0, 020) in izrednega carskega reza (adjRR 1, 05, 95% CI 1, 01-1, 09, P = 0, 019 ). Številka, ki je potrebna za zdravljenje (NNT), je pokazala, da bi bilo treba preprečiti 1 perinatalno smrt 562 (95% CI 366-1, 210) indukcije dela po 40 tednih.

Na te rezultate je lahko vplivalo neizmerno zmedo, zato so bile v podatkovno bazo morda zabeležene inducirane in / ali izidi. Vendar pa to združenje zagotavlja dokaze, ki jih avtorji navajata, da "(b) posredujejo rutinsko ponudbo indukcije dela iz sedanjega priporočila od 41 do 42 tednov do 40 tednov brejosti v tej skupini žensk, lahko zmanjša splošno stopnjo Perinatalna smrt. "

oglas



Story Source:

Materiali, ki jih zagotavlja PLOS . Opomba: Vsebino lahko uredite za slog in dolžino.


Referenčni opis revije :

  1. Hannah E. Knight, David A. Cromwell, Ipek Gurol-Urganci, Katie Harron, Jan H. van der Meulen, Gordon CS Smith. Perinatalna smrtnost, povezana z indukcijo delovne aktivnosti v primerjavi s pričakovanim zdravljenjem pri ženskah, starih 35 let ali več: angleška nacionalna kohortna študija . PLOS Medicine, 2017; 14 (11): e1002425 DOI: 10.1371 / journal.pmed.1002425