Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Spodnji sistolični krvni tlak zmanjša tveganje kapi

Anonim

Ljudje, starejši od 60 let ali več, zlasti manjšine in ženske, imajo manjšo tveganje za možgansko kap, če je najvišje število (sistolični) v krvnem tlaku pod 140 milimetrov živega srebra (mm Hg), v skladu s študijo, prikazano na Mednarodnem možganskem združenju American Stroke Association Konferenca 2015.

oglas


Poročilo, objavljeno v JAMA leta 2014, je svetoval zdravnikom, da si prizadevajo za merjenje krvnega tlaka manj kot 150/90 mm Hg pri zdravljenju bolnikov, stari 60 ali več, ki nimajo sladkorne bolezni ali kronične bolezni ledvic. To je dvignilo standard za sistolični krvni tlak, za 10 točk iz prejšnjih smernic, z mešanjem polemike med izvajalci zdravstvenih storitev, agencijami in strokovnimi skupinami.

Medtem ko se je poročilo iz leta 2014 oprlo na dokaze iz kliničnih preskušanj, ni upoštevalo podatkov iz različnih drugih vrst študij, ki podpirajo sistolični cilj krvnega tlaka pri teh bolnikih z manj kot 140, pravi Chuanhui Dong, doktorat, vodilni avtor novi študijski in raziskovalni znanstveni sodelavec na Medicinski fakulteti Univerze Miami Miller.

Nova študija, ki so jo opravili raziskovalci na Univerzi v Miami in Columbia, je v študiji severne Manhattan v New Yorku sodelovalo 1.706 ljudi, starejših od 60 let (povprečna starost 72 let). Nobeden od udeležencev ni imel predhodnega kapi, sladkorne bolezni ali bolezni ledvic. Po prilagoditvi starosti, spola, rase / etnične pripadnosti in uporabe zdravil za krvni tlak je bila tveganje za možgansko kapo 70-odstotno večje pri bolnikih s sistoličnim tlakom v območju 140-149, v primerjavi s tistimi, katerih odčitki so padli pod 140.

Rezultati podpirajo, kar so se nekateri zdravstveni strokovnjaki bali, Dong je rekel: »Dviganje linije zdravljenja lahko vodi do večje možganske kapi.«

Povišana stopnja kapi za ljudi v območju 140-149 je blizu 80-odstotnemu tveganju, ki je bila raziskava ugotovljena pri ljudeh s sistoličnim odčitkom pri 150 ali več, je dejal Dong. "To pomeni, da je krvni tlak od 140-149 enako močan dejavnik tveganja za kap, saj je stopnja 150 in večja."

Med ljudmi v študiji je 20 odstotkov imelo sistolične odčitke 140-149, 37 odstotkov pa odčitavalo 150 ali več. Približno 40% preiskovancev je jemalo zdravilo za uravnavanje krvnega tlaka.

V primerjavi s tistimi, katerih odčitki so bili pod 140, je študija ugotovila:

  • Hispaniki s sistoličnim odčitkom 140-149 so imeli 2, 4-krat večje tveganje za prvi možganski kap.
  • Črnci s sistoličnim odčitkom 140-149 so imeli dvakrat večjo nevarnost.
  • Raziskovalci so ugotovili, da v nesaharskih belih ni bilo takšne razlike, vendar so bile njihove številke v študiji premajhne, ​​da bi se čvrsti zaključili.

Ponudniki zdravstvenega varstva bi morali upoštevati te ugotovitve, je dejal Dong, saj znano, da Hispanics in črni ljudi trpijo kapi pogosteje kot belci. "Zvišanje praga za zdravljenje hipertenzije bi lahko imelo slabši učinek na rasno-etnične razlike pri zmanjšanju tveganja za možgansko kap."

Med ženskami je bila tudi razlika v tveganju presenetljiva:

  • Ženske v študiji s sistoličnim pritiskom 140-149 so skoraj podvojile tveganje za prvi možganski kap, v primerjavi s tistimi, ki so bile pod 140 pragom.
  • Moški v območju 140-149 so imeli za 34 odstotkov večje tveganje.

Prednosti raziskave vključujejo njeno resnično prebivalstvo, dejstvo, da se je malo ljudi izpuščalo, in velik delež Hispanikov iz iste skupnosti. Toda velikost vzorca za belce in črnce je bila relativno majhna, kar omejuje sposobnost študije, da razlikuje med tveganji med skupinami. Na začetku študije so bili določeni tudi sistolični odčitki in uporaba bolnikovih krvnih trombocitov, zato ugotovitve niso upoštevale sprememb v teh časovnih presledkih.

"Hipertenzija je najbolj uveljavljen in spremenljiv dejavnik tveganja za kap, eden glavnih vzrokov smrti in invalidnosti", je dejal Dong. "Zmanjšanje sistoličnega krvnega tlaka pod 140 je pomembno pri preprečevanju primarnega kapi, tudi med tistimi, ki so starejši od 60 let brez diabetesa ali kronične bolezni ledvic."

Sedanje smernice AHA kažejo:

  • Zdravi odrasli, mlajši od 80 let, bi si morali prizadevati za krvni tlak pod 140/90.
  • Zdravi odrasli, starejši od 80 let, bi si morali prizadevati za krvni tlak pod 150/90. "

oglas



Story Source:

Materiali, ki jih ponuja American Heart Association . Opomba: Vsebino lahko uredite za slog in dolžino.