Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Smernice za predpisovanje opioidov znatno znižajo predpisane vrednosti

Anonim

Zdravniki v nujnih medicinah v bolnišnici University Temple so ugotovili, da so opozorila za predpisovanje opioidov takoj in trajno vplivale na hitrost predpisovanja opioidov pri manjših pogojih in kronični bolečini brez akterjev v akutni negi. Rezultati študije so objavljeni v Journal of Emergency Medicine iz januarja 2016.

oglas


Združene države so sredi krize v zvezi z zlorabo opioidov na recept. Po podatkih centrov za nadzor in preprečevanje bolezni je stopnja umrljivosti v ZDA od prevelikega odmerjanja opioidov na receptu sedaj presegla kombinirano stopnjo smrtnosti od heroina in kokaina.

Nastavitve akutne oskrbe so glavni vir opioidnih receptov, pogosto pri manjših pogojih in kronični bolečini brez bolečin. Zdravniki v nujnih primerih so se opredelili kot cilji za bolnike, ki iščejo opioide za nemedicinske namene. Glede na težavo pri vzpostavljanju ravnovesja, ki zagotavlja ustrezno analgezijo za paciente brez ustvarjanja ali poslabšanja odvisnosti od drog, Ministrstvo za zdravje in socialne zadeve ZDA priporoča sintezo smernic za obvladovanje bolečin in oblikovanje orodij za podporo kliničnim odločitvam.

Temple University University (TUH) in Temple University Episcopal Campus (TUH-Episcopal Campus) so med drugim ustvarili smernice za predpisovanje opioidov, da bi povečali varnost in preprečili zlorabo.

"Učinek te vrste smernic ni bil nikoli raziskan v akutni oskrbi", pravi Daniel del Portal, MD, FAAEM, docent za klinično nujno medicino na Medicinski fakulteti Lewis Katz na univerzi Temple, pomočnik direktorja za klinične operacije v bolnišnici TUH in Jeanes ter glavni raziskovalec študije. "Mi smo domnevali, da bi se hitrost, po kateri so opioidi predpisani v oddelku za nujno pomoč pri zobeh, vratu / hrbtu in kronični bolečini, zmanjšali po sprejetju smernice. Predlagali smo tudi hipotezo, da bodo zdravniki podprli uporabo smernice."

V retrospektivni opazovalni študiji so primerjali stopnjo opioidnih receptov za bolečine v zobeh, vratu / hrbtu in kronični netkapsi pred in po sprejetju smernice januarja 2013. Raziskovalna skupina je uporabila podatke od 13.187 bolnikov, starih 18 let ali več, ki so izpolnjevali diagnostična merila in so bili odpuščeni iz urgentnih oddelkov TUH in TUH-Episcopal.

Ekipa je vodila tudi anketo med zdravniki nujne medicinske fakultete, ki so se ukvarjali v dveh oddelkih za nujne primere.

Rezultati so pokazali, da je smernica za predpisovanje imela takojšen in trajni učinek pri zniževanju stopnje opiatov pri predpisovanju za vse starostne skupine in za vsako od treh kategorij pritožb z visoko stopnjo statistične pomembnosti. Tudi 100% anketiranih zdravnikov je podprlo izvajanje prostovoljne smernice. Večina (97%) je menila, da so smernice olajšale razprave s pacienti, ko so bili opioidi zadržani, in skoraj tri četrtine vprašanih poročalo, da se srečujejo z manj sovražnosti pri bolnikih od sprejetja smernice.

"Zdravniki v nujnih primerih in drugi ponudniki akutne oskrbe lahko uporabljajo različna orodja za spodbujanje racionalnega predpisovanja nevarnih opioidnih zdravil, " dodaja Dr. del Portal. "V nasprotju z elektronskimi programi za nadzor zdravil na recept, ki kažejo obljubo, a zahtevajo znatno infrastrukturo in regulacijo (in jih še ni mogoče naročiti v Pensilvaniji), lahko enostavno implementirana smernica pooblašča zdravnike in ščiti bolnike pred dobro dokumentiranimi nevarnostmi opioidne zlorabe."

oglas



Story Source:

Materiali, ki jih ponuja Univerzitetni zdravstveni sistem Tempelj . Opomba: Vsebino lahko uredite za slog in dolžino.


Referenčni opis revije :

  1. Daniel A. del Portal, Megan E. Healy, Wayne A. Satz, Robert M. McNamara. Vpliv smernice za predpisovanje opioidov pri postavitvi akutne oskrbe . Journal of Emergency Medicine, 2016; 50 (1): 21 DOI: 10.1016 / j.jemermed.2015.06.014