Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Uporaba radioterapije po kirurškem posegu na raku prostate upada, kljub dokazom koristi

Anonim

Kljub trdnim dokazom in smernicam, ki podpirajo njegovo uporabo, postrhurčno radioterapijo pri bolnikih z rakom prostate, pri katerih obstaja nevarnost ponovitve, v Združenih državah zmanjšuje. Študija, objavljena na spletu v reviji European Urology, ugotavlja, da je manj kot 10 odstotkov bolnikov, pri katerih obstaja tveganje za ponovitev, v šestih mesecih po operaciji v ZDA prišlo do postoperativne radioterapije

oglas


Čeprav je radikalna prostatektomija (RP) pogosto kurativno zdravljenje lokaliziranega raka prostate, bo približno 30% bolnikov razvilo biokemično ponovitev po operaciji, kar pomeni, da se bo raven prostate specifičnih antigenov (PSA) znova povečala. Pri nekaterih bolnikih z bolj agresivnimi raki lahko do 60 do 70% doživi biokemično ponovitev (imenovano tudi biokemijsko odpoved).

Tri velika randomizirana prospektivna klinična preskušanja, dva v Evropi in ena v Združenih državah Amerike, so pokazala, da postoperativna radioterapija (RT) pri bolnikih z neugodnimi patološkimi značilnostmi zmanjšuje tveganje ponovitve PSA, lahko prepreči potrebo po terapiji deprivacije in androgen (ADT), in lahko zmanjša metastazo in izboljša preživetje.

Ameriško združenje za radiološko onkologijo (ASTRO) in Ameriško urološko združenje (AUA) priporočata, da se pri bolnikih z neugodnimi patološkimi značilnostmi, ki jih najdemo v času operacije, priporočamo, da se jim priskrbi adjuvant RT.

Raziskovali so, kako so na voljo razpoložljivi dokazi, raziskovalci ameriškega združenja za rak in generalne bolnišnice Massachusetts, ki so jo vodili Helmneh Sineshaw, MD, MPH ameriškega združenja za rak, so analizirali podatke iz nacionalne podatkovne baze o raku (NCDB), nacionalnega bolnišničnega raka registrska baza podatkov, ki zajame podatke o približno 70% novih diagnosticiranih primerov raka v Združenih državah. Študija je vključevala 97.270 bolnikov, starih od 18 do 79 let, diagnozo med leti 2005 in 2011.

Podatki so pokazali, da se je RP po RP med letoma 2005 in 2011 enakomerno zmanjšal z 9, 1% na 7, 3%. Medtem ko je bila raba RT večja pri mlajših bolnikih in tistih z največjim tveganjem za ponovitev, so splošne stopnje uporabe še vedno nizke, pri čemer je manj kot 20% bolnikov v podskupinah, ki bi najverjetneje koristile prejemanju RT.

Avtorji pravijo, da je zmanjšanje uporabe RT lahko posledica več dejavnikov, vključno s pacientovimi preferencami, zdravnikom in napotitvami, zaskrbljenostjo za toksičnost, pomanjkanjem dosledne preživetje, ki jo vidimo v posodobljenih randomiziranih preskušanjih, ali vse večjimi prednostmi za "reševalno sevanje" če bolnikova PSA narašča v tednih in mesecih po operaciji.

Kljub temu avtorji pravijo, da so potrebni dodatni napori, da bi se bolnikom svetovali glede njihovih možnosti in razpoložljivih dokazov. "Upadajoč trend uporabe pooperacijskih RT klicev, da se kliniki opozorijo, da bodo po potrebi primerne napotili na onkologe ali klinične onkologe" oni pišejo.

oglas



Story Source:

Materiali, ki jih zagotavlja ameriško združenje za raka . Opomba: Vsebino lahko uredite za slog in dolžino.


Referenčni opis revije :

  1. Helmneh M. Sineshaw, Phillip J. Gray, Jason A. Efstathiou, Ahmedin Jemal. Upadanje uporabe radioterapije za škodljive lastnosti po radikalni prostatektomi: rezultati iz nacionalne podatkovne zbirke o raku . Evropska urologija, 2015; DOI: 10.1016 / j.eururo.2015.04.003