Priljubljene Objave

Izbira Urednika - 2019

Uporaba terapevtske hipotermije in izidov po srčnem zastoju v bolnišnici

Anonim

V študiji, ki se je pojavila v izdaji JAMA z dne 4. oktobra, je Paul S. Chan, MD, inštitut Heart Heart Institute v Saint Lukeu v Kansas Cityju in sodelavci ocenil povezavo med zdravljenjem s hipotermijo in preživetjem v bolnišnico in z ugodnim nevrološkim preživetjem v bolnišnici pacienta s srčnim zastojem v bolnišnici.

oglas


Terapevtska hipotermija ali usmerjeno uravnavanje temperature je priporočljiva za bolnike s komatoznimi boleznimi po bolnišničnem in bolnišničnem srčnem zaustavljanju. Kljub temu je bilo dokazano, da je le terapevtska hipotermija izboljšala celotno preživetje in stopnje ugodnega nevrološkega preživetja pri bolnikih s srčnim zastojem izven bolnišnice zaradi ventrikularne fibrilacije. Ali to zdravljenje izboljšuje preživetje bolnikov s srčnim zaporom v bolnišnici, ni znano. Ker srčni zastoj v bolnišnici prizadene približno 200.000 posameznikov letno v Združenih državah, je treba razumeti, ali je terapevtska hipotermija povezana z izboljšanim preživetjem pri teh bolnikih.

Z uporabo nacionalnega programa Get With the Guidelines-Reanimation, so raziskovalci identificirali 26.183 bolnikov, ki so se od marca 2002 do decembra 2014 uspešno odzvali na bolniški srčni zastoj v bolnišnici in so bili zdravljeni ali zdravljeni s hipotermijo v 355 bolnišnicah v ZDA.

Na splošno je bilo s terapevtsko hipotermijo zdravljenih 1.568 od 26.183 bolnikov s srčnim zaporom v bolnišnici (6 odstotkov); Približno 1.524 teh bolnikov je bilo povezanih s 3.714 bolniki, ki niso prejemali hipotermije. Po prilagoditvi je bila terapevtska hipotermija povezana z nižjim preživetjem v bolnišnicah (27, 4 odstotka vs 29, 2 odstotka), to povezavo pa je bilo podobno pri nervoznih ritmih srčnega zastoja (22, 2 odstotka vs 24, 5 odstotka) in ritmih srčnega ritma, ki jih je mogoče udariti (41, 3 odstotka proti 44, 1 odstotka) . Terapevtska hipotermija je bila povezana tudi z nižjimi stopnjami ugodnega nevrološkega preživetja za celotno študijsko skupino (skupina, zdravljena s hipotermijo, 17 odstotkov, skupina, ki ni prejemala hipotermije, 20, 5 odstotka) in oba tipa ritma.

Ko so bili nadaljnji ukrepi podaljšani na 1 leto, pri zdravljenju s terapevtsko hipotermijo ni bilo nobene prednosti za preživetje.

"Skupno te ugotovitve ne podpirajo sedanje uporabe terapevtske hipotermije pri bolnikih s srčnim zaporom v bolnišnici, " pišejo avtorji.

"Te opazovalne ugotovitve upravičujejo randomizirano klinično preskušanje za oceno učinkovitosti terapevtske hipotermije pri srčnem zaustavljanju v bolnišnici."

oglas



Story Source:

Materiali, ki jih zagotavlja JAMA - Journal of American Medical Association . Opomba: Vsebino lahko uredite za slog in dolžino.


Referenčni opis revije :

  1. Paul S. Chan, Robert A. Berg, Yuanyuan Tang, Lesley H. Curtis, John A. Spertus. Združevanje med terapevtsko hipotermijo in preživetjem po srčnem zaustavitvi v bolnišnici . JAMA, 2016; 316 (13): 1375 DOI: 10.1001 / jama.2016.14380